EN
TANT QUE MEMBRE DE LA SOCIETE
Veuillez imprimer ce document, le compléter et l'adresser par courrier
ou fax à :
Irish
Cob Society Suisse
Doris & Eric Dubauloz
Rte de Mex
1036 Sullens
Fax (021) 731.12.52
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Nom de famille : |
................................... | Prénom : | |
| Adresse : | ......................................... ......................................... |
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| Code postal : | ......................................... | ||
| Ville : | ......................................... | Canton : | |
| Téléphone : | ......................................... | Portable / Natel : | ......................................... |
| Fax : | ......................................... | ||
| E-mail : | ......................................... |
Avez-vous un cheval de la race Tinker/
Irish cob?
Si oui, merci de bien vouloir compléter ce qui suit :
| Nom du
cheval : |
......................................... | Date de naissance / âge : | ......................................... |
| Sexe : | ......................................... | ||
| Père (si connu) : | ......................................... | Mère (si connue) : | ......................................... |
| Nom du
cheval : |
......................................... | Date de naissance / âge : | ......................................... |
| Sexe : | ......................................... | ||
| Père (si connu) : | ......................................... | Mère (si connue) : | ......................................... |
Tarif de la cotisation de membre :
Frais uniques d'inscription :
CHF 10.-- CHF 30.-- CHF 40.--
Paiement à effectuer sur le CCP n° 17-261318-5 dans les 30 jours suivants l'inscription